Nachbehandlung nach vorderer Kreuzbandplastik
(Schema Chirurgische Praxis Ibbenbüren)
1. postoperativer Tag
Tutor in 0°-Stellung (z.B. Medi-Jeans-Schiene), Derotationsbrace anpassen (z.B. DonJoy-Orthese): freie Streckung, Beugung bis 90°
Entfernung der Redon-Drainagen (zumindest der intraartikulären Drainage), Verbandswechsel
Physikalische Therapie: Kryotherapie, isometrische Spannungsübungen, Gangschulung, Gehstützen, Teilbelastung 10-20 kg, ADL-Training (Aktivitäten des täglichen Lebens)
Thromboseprophylaxe, evtl. antiphlogistische Therapie (z. B. Diclofenac).
2. postoperativer Tag
Intensivierung der physikalischen Therapie (incl. Patellamobilisation)
passive und aktiv-assistierte Bewegungsübungen: freie Streckung, Beugung bis 90°
kontinuierliche passive Bewegung mittels Motorschiene (CPM = Continous Passive Motion), evtl. Lymphdrainage.
7. postoperativer Tag
weitere Intensivierung der physikalischen Therapie: freie Streckung, Beugung bis 90°
zunehmende Belastungssteigerung bis zur Vollbelastung (in Abhängigkeit von der Reaktion des Kniegelenkes
ggf. erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP) bzw. medizinische Trainingstherapie, evtl. Elektrotherapie (z. B. Muskelstimulation).
4. postoperative Woche
zunehmend aktive Bewegungsübungen
Beugung kann gesteigert werden (langsam)
Koordinationsübungen (z.B. propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation = PNF).
7. postoperative Woche
Vollbelastung des Beines sollte erreicht sein
Die physikalische Therapie kann in Abhängigkeit vom Trainingszustand bzw. der Stabilität und dem Muskelstatus berufs- und sportartenspezifisch intensiviert werden (z. B. Ergometer, Laufband)
Orthese evtl. bis Abschluss der 12. postoperativen Woche bei muskulärem Defizit
Bewegungsausmaß der Orthese wird nicht mehr limitiert.
4. postoperativer Monat
zunehmende sportliche Aktivität,
möglichst risikoarme Sportarten (z.B. Radfahren, Schwimmen)
Jogging auf ebenem Untergrund mit Orthese
keine Risikosportarten, die durch plötzliches Abbremsen sowie schnelle Drehbewegungen hohe Ansprüche an die Stabilität des Kniegelenkes stellen (z.B. Ballspiele, Tennis, Ski alpin).
7. – 8. postoperativer Monat
Risikosportarten in Abhängigkeit vom Trainingszustand bzw. der Stabilität und dem Muskelstatus evtl. noch unter dem Schutz einer Orthese.
Wichtig: Besonders in den ersten Monaten keine aggressive Nachbehandlung, da dies zur Überdehnung des Kreuzbandtransplantats mit negativen Folgen für die Stabilität führen kann.
zurück
